Sinh hoạt chuyên môn tại Bệnh viện Quân y 354 ngày 17/11/2020

admin_bvqy354 — Thu, 13 Mar 2025 07:22:51 +0000

I. CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ LUTS/BPH NHẰM NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG SỐNG CHO BỆNH NHÂN

Bài thuyết trình của: Ts.Bs. Nguyễn Thị Bích Ngọc

Trưởng khoa Khám bệnh, Bệnh viện Bạch Mai

Bài thuyết trình: Xem tại đây.

II. VAI TRÒ CỦA THUỐC CÓ DẠNG BÀO CHẾ ĐẶC BIỆT TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA CHO BN LUTS/BPH

Bài thuyết trình của: Ths.Ds. Lê Ngọc Hiếu

Trưởng khoa Dược, Bệnh viện Quân y 354

Bài thuyết trình: Xem tại đây.

Sinh hoạt chuyên môn tại Bệnh viện Quân y 354 ngày 01/10/2020

admin_bvqy354 — Thu, 13 Mar 2025 07:21:34 +0000

I. TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ BỆNH NÃO GAN

Bài thuyết trình của: Bs.Ts Nguyễn Công Long

Khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Bạch mai

Bài giảng: Xem tại đây.

II. THIỂU NĂNG TỤY NGOẠI TIẾT TẠI VIỆT NAM – NHỮNG THÁCH THỨC TRONG CHẨN ĐOÁN – CẬP NHẬT VỀ ĐIỀU TRỊ

Bài thuyết trình: Xem tại đây.

III. CHỨNG KHÓ TIÊU CHỨC NĂNG – CẬP NHẬT

Bài thuyết trình của: BS.TS. Vũ Trường Khanh

Tiêu hóa- Gan mật bệnh viện Bạch Mai

Bài thuyết trình: Xem tại đây.

Sinh hoạt chuyên môn tại Bệnh viện Quân y 354 ngày 22/09/2020

admin_bvqy354 — Thu, 13 Mar 2025 07:20:25 +0000

I. ĐIỀU TRỊ LOÃNG XƯƠNG

Bài giảng của: PGS .TS. NGUYỄN THỊ NGỌC LAN

PHÓ CHỦ TỊCH HỘI THẤP KHỚP HỌC VIỆT NAM- VRA

Bài giảng: Xem tại đây.

II. CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN LOÃNG XƯƠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG

Bài thuyết trình của: BS VŨ ĐỨC LƯU

Khoa Phục hồi chức năng – Bệnh viện Quân y 354

Bài thuyết trình: Xem tại đây.

III. LOÃNG XƯƠNG

Bài thuyết trình của: BS CKII BÙI THỊ MINH THU

Khoa Nội Tim Thận Khớp – Bệnh viện Quân y 354

Bài thuyết trình: Xem tại đây.

Sinh hoạt chuyên môn tại Bệnh viện Quân y 354 ngày 21/07/2020

admin_bvqy354 — Thu, 13 Mar 2025 07:10:53 +0000

I. CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN – SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG – PHÁT HIỆN TỪ DƯỢC SĨ LÂM SÀNG

Bài giảng của: PGS.TS. Phạm Thị Thúy Vân
Phó trưởng bộ môn Dược lâm sàng – trường ĐH Dược Hà Nội
Trưởng đơn vị Dược lâm sàng – BV Hữu Nghị Việt Xô

Bài giảng: Xem tại đây.

II. PHÂN TÍCH CA LÂM SÀNG

Bài thuyết trình của: Dược sỹ – Nguyễn Văn Bình
Khoa Dược – Bệnh viện Quân y 354

Bài thuyết trình: Xem tại đây.

III. BIGSYMPOSIUM – TAM GIÁC VÀNG QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP

Bài thuyết trình: Xem tại đây.

IV. TỐI ƯU CHIẾN LƯỢC QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP MỚI

Bài thuyết trình: Xem tại đây.

PGĐ Nguyễn Thị Duyên và hoạt động của Hội Phụ nữ Bệnh viện quân y 354/ Tổng cục Hậu cần – Kỹ thuật

admin_bvqy354 — Thu, 13 Mar 2025 06:44:00 +0000

Phóng sự giới thiệu về quá trình công tác và lãnh đạo của PGĐ Nguyễn Thị Duyên – một nữ lãnh đạo trẻ nhất trong hệ thống các Bệnh viện Quân y. Cùng với đó là các hoạt động đang triển khai của Hội Phụ nữ Bệnh viện Quân y 354.

Say nắng, say nóng: Nguyên nhân và cách xử trí

admin_bvqy354 — Thu, 13 Mar 2025 02:36:41 +0000

Say nắng, say nóng là hiện tượng thường gặp trong mùa hè, đặc biệt là trong những ngày nắng nóng cao điểm… Khi bị say nắng, say nóng con người không chỉ mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt, nhức đầu,… mà còn có thể gây đột quỵ. Nếu bệnh nhân không được xử trí kịp thời có thể để lại các di chứng thần kinh không hồi phục và tử vong. Do đó, chúng ta cần hiểu được trong điều kiện, hoàn cảnh nào con người dễ bị say nắng, say nóng để phòng tránh và cách xử trí khi có người bị say nắng, say nóng, nhất là trong điều kiện thời thời tiết hiện nay.

1. Nguyên nhân

Say nắng

Khi lao động hoặc đi quá lâu ngoài trời nắng, nhiều tia nắng sẽ chiếu thẳng vào vùng cổ gáy. Dưới tác dụng liên tục của ánh sáng mặt trời gay gắt, trung tâm điều hòa thân nhiệt cơ thể sẽ bị chấn động làm rối loạn điều hòa thân nhiệt cùng với hiện tượng mất nước cấp của cơ thể. Như vậy say nắng thường biểu hiện bệnh nặng ngay từ đầu, có thể có nhiều dấu hiệu thần kinh sớm, rất rõ tổn thương có thể hồi phục hoặc không hồi phục. Một số trường hợp có thể có tụ máu dưới màng cứng và trong não.

Say nóng

Là tình trạng mất nước toàn thể kèm theo rối loạn điều hòa thân nhiệt, rối loạn vận mạch mà bản chất là do trung tâm điều hòa thân nhiệt không thích ứng với điều kiện thời tiết xung quanh. Ánh nắng mặt trời và sức nóng là 2 tác nhân vật lý có thể gây stress với cơ thể. Khi nhiệt độ ngoài trời quá cao, cùng với việc phải phơi mình quá lâu dưới ánh nắng mặt trời hoặc phải làm việc trong điều kiện môi trường nhiệt độ cao nóng bức (hầm lò, trong phòng kín…), hoặc hoạt động thể lực quá sức ở người trẻ (chơi các môn thể thao cường độ cao, làm việc nặng nhọc kéo dài)… sẽ dẫn đến hiện tượng lượng nhiệt sinh ra và lượng nhiệt hấp thu lớn hơn nhiều so với lượng nhiệt cơ thể tỏa ra môi trường xung quanh. Do đó trong say nóng, tình trạng mất nước toàn thể là chủ yếu.

2. Biểu hiện khi bị say nắng, say nóng

Một đặc điểm chung là cả say nóng và say nắng đều dẫn đến một tình trạng tăng thân nhiệt. Triệu chứng kinh điển là tăng thân nhiệt >40 độ C và suy chức năng thần kinh xảy ra đột ngột ở 80% các trường hợp. Khi thân nhiệt tăng sẽ dẫn tới tăng quá trình đào thải mồ hôi làm cơ thể mất một lượng nước lớn, hiện tượng này nếu không được bù kịp thời sẽ dẫn tới hậu quả giảm khối lượng tuần hoàn gây trụy tim mạch, rối loạn chất điện giải nặng có thể gây tử vong. Một yếu tố nguy cơ nữa khi nhiệt độ cơ thể tăng cao sẽ gây rối loạn hoạt động chức năng của rất nhiều cơ quan như tim mạch, hô hấp, thần kinh…

Các dấu hiệu nhẹ ban đầu: Nhịp tim nhanh, thở nhanh, đỏ da, có thể vã mồ hôi kèm theo hoa mắt, chóng mặt, đau đầu, buồn nôn. Chú ý, ở người già các dấu hiệu thường kín đáo và không đặc hiệu ở giai đoạn sớm.

Các biểu hiện nặng hơn nếu không được xử trí kịp thời: Tụt huyết áp, rối loạn chức năng thần kinh bao gồm thay đổi tri giác, kích động, mê sảng, lú lẫn, co giật và hôn mê. Thân nhiệt tăng quá cao còn gây mất điện giải nặng, rối loạn thăng bằng nội môi, xuất huyết, suy đa phủ tạng dẫn đến tử vong.

3. Cách xử trí

Trước một trường hợp say nắng, say nóng cần nhanh chóng tiến hành những biện pháp sơ cứu ngay lập tức khi chưa có sự hỗ trợ của nhân viên y tế hay phương tiện y tế:

Nhanh chóng tiến hành giảm thân nhiệt cho nạn nhân: Chuyển ngay nạn nhân vào chỗ mát, thoáng gió, cởi bỏ bớt quần áo, cho uống nước mát có pha muối, chườm lạnh bằng khăn mát hoặc nước đá ở những vị trí có động mạch lớn đi gần ngoài da như nách, bẹn, cổ. Việc tiến hành giúp bệnh nhân hạ nhiệt là vô cùng quan trọng và cần thiết. Bởi say nắng, say nóng nguyên nhân là do thân nhiệt tăng và mất nước.

Nếu nạn nhân hôn mê không uống được nước hoặc nôn liên tục, sốt tăng liên tục, kèm các triệu chứng đau bụng, đau ngực, khó thở thì phải nhanh chóng chuyển nạn nhân đến cơ sở y tế gần nhất. Trong quá trình vận chuyển vẫn thường xuyên chườm mát cho nạn nhân.

Tại các trung tâm y tế, nạn nhân sẽ được truyền bù nước và điện giải cũng như các biện pháp hỗ trợ khác. Trong trường hợp nạn nhân sốt cao có thể dùng paracetamol để hỗ trợ hạ sốt. Nếu có co giật phải dùng các thuốc chống co giật cho bệnh nhân. Trường hợp nạn nhân hôn mê có thể phải đặt ống nội khí quản thở máy.

4. Phòng chống say nắng, say nóng

Một điều quan trọng là phải có các biện pháp dự phòng say nắng, say nóng. Đó là không làm việc quá lâu ngoài trời nắng hoặc trong môi trường nóng bức cũng như tránh các hoạt động thể lực quá sức.

– Luôn trang bị đầy đủ thiết bị chống nắng khi lao động, làm việc ngoài trời nắng như quần áo bảo hộ lao động, mũ, nón, kính,…

– Làm thoáng mát môi trường làm việc, đặc biệt là các công xưởng, hầm lò rất có ý nghĩa trong việc phòng chống say nắng, say nóng.

– Thường xuyên uống nước dù chưa khát. Nên uống nhiều nước có pha muối hoặc tốt nhất là uống dung dịch oresol, nước trái cây.

– Nên định kỳ sau khoảng 45 phút hay 1 tiếng làm việc thì nghỉ ngơi ở nơi thoáng mát từ 15 – 20 phút.

BAN HẬU CẦN – QYNV

Vệ sinh an toàn lương thực thực phẩm mùa hè

admin_bvqy354 — Thu, 13 Mar 2025 02:25:46 +0000

Năm 2014 Việt Nam đã ghi nhận rất nhiều các ca tử vong do mắc một số căn bệnh như sởi, tay chân miệng, sốt suất huyết, dại, viêm não do vi rút. Đây là một trong những vấn đề nóng bỏng của nền y tế nước nhà. Một trong những nguyên nhân sâu sa ảnh hưởng trực tiếp đó là vấn đề lương thực, thực phẩm, tạo nguy cơ cao trong mất an toàn vệ sinh ăn uống.

Do vậy việc triển khai đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm trong đợt dịch bệnh mùa hè là cần thiết và cấp bách nó là nhiệm vụ và trách nhiệm của mỗi cán bộ nhân viên Bệnh viện 354 nói chung và cơ quan Hậu Cần nói riêng.

Nhằm bảo đảm an toàn tuyệt đối trong công tác khai thác tiếp nhận, bảo quản sử dụng thực phẩm và đảm bảo ăn uống tại Bệnh viện, bộ phận quân nhu ban hậu cần luôn tìm kiếm những nguồn hàng có rõ nguồn gốc xuất xứ, như giấy kiểm dịch, giấy chứng nhận vệ sinh thực phẩm….Bên cạnh đó thường xuyên huấn luyện cho nhân viên nấu ăn những kỹ thuật và chuyên môn cơ bản để nhận biết những thực phẩm có thể bị nhiễm khuẩn gây bệnh, nhiễm một số chất độc hại ảnh hưởng đến sức khỏe, góp phần bảo đảm sức khỏe cho cán bộ chiến sĩ công nhân viên Bệnh viện làm giảm nguy cơ cho dịch bệnh xuất hiện bùng phát.

Để đảm bảo mùa hè an toàn, không xảy ra hiện tượng ngộ độc lương thực thực phẩm hàng loạt, chúng tôi xin nêu tên một số loại thực phẩm nguy hiểm có xuất xứ từ Trung Quốc như sau:

Đối với hoa quả, nhờ chất bảo quản và sử dụng lượng quá cao do vậy để tủ lạnh hai tháng bề ngoài vẫn tươi không hề bị hỏng, nhưng bên trong đã bị thâm đen và thối, điển hình những loại trái cây nổi tiếng độc hại đó là: Nho trung quốc có hóa chất vượt ngưỡng 3-5 lần. Một mẫu Lê nhập khẩu từ trung quốc chứa dư lượng endosulfan là hóa chất độc hại thứ 22 trong danh sách cần loại trừ trên toàn cầu của Liên hợp quốc, chất endosulfan có độc tính cao vì có thể gây ảnh hưởng như phá vỡ hệ nội tiết hoặc gây ảnh hưởng đến cơ quan sinh sản của con người,và đặc biệt vừa qua giả hiệu cam Hà Giang siêu rẻ với giá dưới 10.000đ/1 kg….Một số nguyên liệu chế biến sẵn như tôm nõn ( tôm được loại bỏ chất bẩn, rồi được tẩm hóa chất có màu đỏ sau đó luộc phơi khô), cá khô được các đầu nậu đưa từ biển về , nhúng vào thùng nước đá có pha đạm u rê , sau đó vớt ra sạp bán, Ô mai có chứa nhiều chất độc hại. Tất cả những thủ đoạn trên đều nhằm mục đích bảo quản thực phẩm, kéo dài thời gian được lâu hơn nhưng lại cực kỳ nguy hiểm cho người sử dụng, gây nên mất an toàn trong ăn uống.

Cùng với việc chăm lo cuộc sống vật chất tinh thần cho cán bộ chiến sĩ bệnh viện, Ban giám đốc đặc biệt là chỉ huy ban Hậu cần thường xuyên kiểm tra giám sát chỉ đạo hướng dẫn hai bếp giữ gìn vệ sinh nhà ăn nhà bếp, tạo nguồn lương thực thực phẩm an toàn , bảo quản sử dụng thực phẩm đúng quy định góp phần hạn chế ngộ độc xảy ra mất an toàn thực phẩm cho đơn vị.

(Theo Bộ phận Quân nhu – Ban Hậu cần – Bệnh viện 354)

Tháng cao điểm vệ sinh an toàn lao động và Phòng tránh bệnh nghề nghiệp

admin_bvqy354 — Wed, 12 Mar 2025 09:47:53 +0000

Bệnh nghề nghiệp: “BNN là bệnh phát sinh do điều kiện lao động có hại của nghề nghiệp tác động đối với người lao động”.

Hiện nay, ngoài những Bệnh nghề nghiệp (BNN) thông thường đã xuất hiện nhiều loại BNN mới, nguy hiểm hơn như bụi phổi silic, điếc nghề nghiệp, nhiễm độc chì, độc nicotin, lao phổi nghề nghiệp, viêm gan siêu vi B nghề nghiệp… Hầu hết những bệnh này diễn ra từ từ do quá trình tích tụ dần các chất độc, dẫn đến mãn. Khi cơ thể xuống sức, bệnh sẽ có cơ hội bùng phát mạnh mẽ. Những bệnh này không chỉ gây nguy hiểm cho tính mạng người lao động (LĐ) mà còn ảnh hưởng nặng nề đến những thế hệ tương lai… Qua thực tế kiểm tra của đoàn thanh tra liên ngành tại một số nhà máy thuộc các ngành công nghiệp như kim loại nặng, hóa chất, xây dựng… thì hầu hết các quy định về tiếng ồn, nhiệt độ, bụi, khí hơi độc và một số chỉ số môi trường khác đều vượt tiêu chuẩn cho phép. Ngoài ra, một số mẫu đo hơi dung môi, khí độc các loại, hơi chì và nicotin ở một số nhà máy sản xuất thuốc lá, sơn, gạch ngói, gạch men, khai thác đá… cũng vượt ở mức đáng báo động. Bên cạnh đó, các biện pháp bảo hộ lao động (BHLĐ) chưa được các người LĐ thực hiện đầy đủ, chưa có những loại BHLĐ đặc chủng theo đúng tính chất; đúng yêu cầu công việc, khiến nguy cơ mắc BNN ở người LĐ nhiều lên, đặc biệt là các bệnh: lao phổi, điếc, viêm giác mạc, viêm xoang, bệnh phụ khoa, các bệnh nội tiết… Chưa kể ở một số nhà máy sản xuất vật liệu xây dựng, nhiều công nhân do không thực hiện tốt công tác BHLĐ nên bị nhiễm bụi phổi silic – một chứng bệnh điều trị khó khăn, lâu dài và tốn kém. Số người LĐ bị các chứng giảm trí nhớ, các biểu hiện rối loạn thần kinh cũng tăng lên.

Trên thực tế, không chỉ người LĐ ở những nhà máy có công nghệ sản xuất cũ kỹ lạc hậu, môi trường LĐ kém mới bị BNN nhiều, mà ngay cả những nhà máy có công nghệ hiện đại như sản xuất linh kiện điện tử, cũng phát sinh nhiều chứng bệnh mới như: nhiễm chì (từ việc hàn chấm các vi mạch), chức năng cơ bắp bị giảm (dù không phải làm việc nặng), đau mỏi toàn thân, đau vùng thắt lưng (không rõ nguyên nhân), mỏi mắt, giãn tĩnh mạch chi dưới (do phải đứng nhiều giờ trong ngày, giảm thị lực dẫn đến những biến chứng lạ khi sức khỏe cơ thể giảm sút. Cũng qua kết quả khám sức khỏe định kỳ và khám phát hiện BNN ở TTYT KCN trong những năm qua cho thấy: số người có sức khỏe loại tốt đã giảm xuống và người có sức khỏe loại trung bình và yếu có chiều hướng tăng lên.

1. Bệnh nghề nghiệp, không thể xem thường

Phải nói rằng, trong rất nhiều vi phạm về AT-VSLĐ và PCCC, thì vi phạm Luật LĐ trong bố trí việc làm, vi phạm quy định về kiểm tra sức khỏe định kỳ cho người LĐ là nhiều nhất. Luật LĐ quy định, người LĐ làm việc ở môi trường nặng nhọc, độc hại, một năm phải được kiểm tra sức khỏe 2 lần, còn người làm việc ở điều kiện bình thường, mỗi năm kiểm tra một lần. Luật nghiêm cấm bố trí, sử dụng các lao động nữ vào các khâu sản xuất độc hại…, nhưng xem ra rất ít DN thực hiện quy định này. Theo thống kê của TTYT KCN, năm 2005 mới chỉ có khoảng 2/5 số DN tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho người LĐ. Tỷ lệ quá thấp và đây là điều dễ hiểu vì sao BNN cứ ngày một gia tăng.

Trước tình hình TNLĐ và BNN gia tăng, ngành LĐ-TBXH cũng như các ngành liên quan đã quan tâm hơn đến vấn đề này bằng cách tổ chức những lớp tập huấn về VS-ATLĐ cho người LĐ; thanh – kiểm tra để phát hiện những vi phạm của DN đối với công tác AT – VSLĐ, thậm chí xử phạt hoặc kiến nghị UBND tỉnh buộc ngưng sản xuất. Nhiều chủ DN đã ý thức hơn đến việc phòng tránh TNLĐ và BNN cho người LĐ thông qua việc trang bị đầy đủ các thiết bị bảo hộ LĐ, cải tạo môi trường LĐ, cung cấp đủ phương tiện bảo hộ cho người LĐ… Thế nhưng vẫn chưa thấm vào đâu so với tình trạng ô nhiễm môi trường lao động ngày một gia tăng, dẫn đến BNN cũ vẫn gia tăng, BNN mới lại xuất hiện với nhiều chứng lạ, nguy hiểm hơn, mức độ ảnh hưởng trực tiếp đến người LĐ và các thế hệ con cái của họ cũng nặng nề hơn. Muốn công tác AT-VSLĐ được hiệu quả, giảm BNN, giảm các nguy cơ tử vong do TNLĐ cần phải vận động và đi đến kiên quyết buộc các DN phải thay đổi dần công nghệ, không được sử dụng các máy móc, thiết bị quá cũ kỹ, lạc hậu; tăng cường công tác kiểm tra việc thực hiện Luật BHLĐ tại các DN… Song, trên thực tế triển khai những vấn đề này không phải một sớm một chiều khi đã từ lâu nhiều DN, nhiều chủ sử dụng LĐ, thậm chí bản thân người LĐ vốn đã không có thói quen tốt với việc phải thực hiện công tác BHLĐ, nhiều người, nhiều DN còn xem thường tính mạng, sức khỏe của mình, thậm chí đến nguy cơ sống còn của nhà máy.

BNN, không chỉ làm giảm sút sức lao động, làm chậm quá trình tái tạo sức LĐ, tổn thương cơ thể dẫn đến hiệu quả LĐ giảm sút mà còn thiệt hại về kinh tế cho bản thân người LĐ và DN thuê mướn LĐ. Chưa kể đến những hệ lụy khác như người thân phải bỏ thời gian chăm sóc người LĐ bị bệnh, xã hội phải đầu tư, chi phí cho công tác y tế nhiều hơn, tình hình LĐ trong nhà máy bị xáo trộn vì có nhiều người LĐ bị bệnh, mệt mỏi, xin nghỉ điều trị bệnh nhiều… Phải luôn luôn ý thức rằng, con người là vốn quý, sức khỏe là thứ cần cho cả đời, cả chủ DN và người LĐ do đó mỗi người cần tự bảo vệ mình cùng với sự phát triển của nhà máy mình.

Bệnh nghề nghiệp: “BNN là bệnh phát sinh do điều kiện lao động có hại của nghề nghiệp tác động đối với người lao động”.

Hiện nay, Việt Nam mới có 34 bệnh nghề nghiệp được đưa vào danh mục bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm. Tổng số bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm đã ban hành đến năm 2021 là 34 bệnh với nhiều nhóm khác nhau, cụ thể:

– Nhóm I: Các bệnh bụi phổi và phế quản (07 bệnh): (1) Bệnh bụi phổi silic nghề nghiệp, (2) Bệnh bụi phổi amiăng nghề nghiệp, (3) Bệnh bụi phổi bông nghề nghiệp, (4) Bệnh bụi phổi talc nghề nghiệp, (5) Bệnh bụi phổi than nghề nghiệp, (6) Bệnh viêm phế quản mạn tính nghề nghiệp, (7) Bệnh hen nghề nghiệp.

– Nhóm II: Các bệnh nhiễm độc nghề nghiệp (10 bệnh): (8) Bệnh nhiễm độc chì nghề nghiệp, (9) Bệnh nhiễm độc nghề nghiệp do benzen và đồng đẳng, (10) Bệnh nhiễm độc thủy ngân nghề nghiệp, (11) Bệnh nhiễm độc mangan nghề nghiệp, (12) Bệnh nhiễm độc trinitrotoluen nghề nghiệp, (13) Bệnh nhiễm độc asen nghề nghiệp, (14) Bệnh nhiễm độc hóa chất bảo vệ thực vật nghề nghiệp, (15) Bệnh nhiễm độc nicotin nghề nghiệp, (16) Bệnh nhiễm độc cacbon monoxit nghề nghiệp, (17) Bệnh nhiễm độc cadimi nghề nghiệp.

– Nhóm III: Các bệnh nghề nghiệp do yếu tố vật lý (06 bệnh): (18) Bệnh điếc nghề nghiệp do tiếng ồn, (19) Bệnh giảm áp nghề nghiệp, (20) Bệnh nghề nghiệp do rung toàn thân, (21) Bệnh nghề nghiệp do rung cục bộ, (22) Bệnh do quang tuyến X và phóng xạ nghề nghiệp, (23) Bệnh đục thể thủy tinh nghề nghiệp.

– Nhóm IV: Các bệnh da nghề nghiệp (05 bệnh): (24) Bệnh nốt dầu nghề nghiệp, (25) Bệnh sạm da nghề nghiệp, (26) Bệnh viêm da tiếp xúc nghề nghiệp do crôm, (27) Bệnh da nghề nghiệp do tiếp xúc môi trường ẩm ướt và lạnh kéo dài, (28) Bệnh da nghề nghiệp do tiếp xúc với cao su tự nhiên, hóa chất phụ gia cao su.

– Nhóm V: Các bệnh nhiễm khuẩn nghề nghiệp (05 bệnh): (29) Bệnh Leptospira nghề nghiệp, (30) Bệnh viêm gan vi rút B nghề nghiệp, (31) Bệnh lao nghề nghiệp, (32) Nhiễm HIV do tai nạn rủi ro nghề nghiệp, (33) Bệnh viêm gan vi rút C nghề nghiệp, (34) Bệnh ung thư trung biểu mô nghề nghiệp.

2. Một số biện pháp khắc phục làm giảm thiểu yếu tố nguy hại đưa đến BNN

Biện pháp kỹ thuật

làm giảm các yếu tố độc hại như thông gió, hút bụi, làm ướt, làm theo chu trình kín…thiết kế máy móc ít phát sinh yếu tố độc hại như tiếng ồn, độ rung.

Biện pháp y tế

+ Xác định các yếu tố độc hại trong môi trường lao động.

+ Khám tuyển để loại bỏ những người dễ mẩn cảm với các yếu tố độc hại.

+ Khám định kỳ để phát hiện sớm BNN; giải quyết điều trị điều dưỡng; giám định khả năng lao động và tách người lao động ra khỏi môi trường sản xuất…

Biện pháp cá nhân

+ Trang bị các phương tiện phòng hộ cá nhân cho công nhân, bảo hộ lao động.

+ Đặt nội quy vệ sinh cho công nhân thực hiện. Nội dung, nội quy tuỳ từng nhà máy có các yếu tố độc hại khác nhau.

Ngoài các biện pháp trực tiếp áp dụng tại các Cơ quan quản lý trên địa bàn đồng thời sẽ thực hiện một số nội dung để nâng cao hiệu quả bảo vệ sức khỏe, phòng chống bệnh nghề nghiệp như sau:

– Tăng cường công tác thông tin, giáo dục, truyền thông cho người lao động, người sử dụng lao động và cán bộ y tế về nguy cơ, tác hại và các biện pháp phòng chống bệnh nghề nghiệp thông qua việc phổ biến các tài liệu tuyên truyền, đưa tin trên các phương tiện thông tin đại chúng như phóng sự, tin, bài viết, và phối hợp liên ngành tổ chức “Tháng hành động An toàn vệ sinh lao động (ATVSLĐ), phòng chống cháy nổ (PCCN)”

– Nâng cao năng lực đó, giám sát môi trường lao động, khả năng khám giám định, chẩn đoán và phát hiện bệnh nghề nghiệp cho đội ngũ khám sức khỏe và cán bộ y tế tuyến huyện, thành phố.

– Nâng cao hiểu biết, khả năng phòng chống bệnh nghề nghiệp cho cán bộ, người lao động ngành xây dựng và cán bộ quản lý y tế, nhân viên y tế, các an toàn viên và các nhóm công nhân có nguy cơ cao về bệnh nghề nghiệp.

– Tổ chức phòng khám bệnh nghề nghiệp tại Trung tâm tỉnh nhằm tăng cường công tác khám phát hiện, chẩn đoán, giám định, điều trị bệnh nghề nghiệp.

BAN HẬU CẦN – QYNV

Dịch bệnh mùa hè – Nguyên nhân và cách phòng tránh

admin_bvqy354 — Wed, 12 Mar 2025 09:31:56 +0000

Dịch bệnh mùa hè luôn là vấn đề nan giải cho mọi người khi thời tiết nóng bức, khó chịu đang đến gần. Mùa hè là thời điểm thuận lợi nhất mà mà các virus và vi khuẩn gây bệnh sinh sôi, phát triển gây nên những dịch bệnh khó kiểm xoát ở cả người lớn và trẻ em.

1. Tại sao mùa hè lại xuất hiện nhiều dịch bệnh?

Vào mùa hè, nhiệt độ tăng cao, thời tiết nắng nóng, khí hậu nóng ẩm mưa nhiều ký sinh trùng, vi-rút và vi khuẩn gây bệnh có cơ hội phát triển mạnh mẽ làm cho mọi người rất dễ bị bệnh làm suy giảm sức đề kháng.

– Trong mùa hè, sự bài tiết mồ hôi gia tăng, quá trình trao đổi chất của cơ thể cũng được đẩy mạnh. Cơ thể bị mất một lượng nước khá lớn sẽ khiến nồng độ máu giảm, độ kết dính trong máu tăng cao gây ra một số dịch bệnh mùa hè.

– Điều kiện thời tiết, khí hậu diễn biến thất thường, nóng ẩm mưa nhiều… muỗi và véc tơ truyền bệnh phát sinh và phát triển mạnh.

– Tập quán sinh hoạt của người dân, vùng miền khiến dịch bệnh mùa hè có nguy cơ bùng phát cao.

– Có những dịch bệnh này chưa biến đổi gen, chưa thay đổi độc lực, mà chỉ thay đổi tính chất môi trường khiến nguồn bệnh phát triển.

– Chất lượng vệ sinh môi trường khó đảm bảo khi mùa mưa đến. Giai đoạn chuyển mùa giữa mùa khô và mùa mưa, con người chưa kịp thích nghi khiến cơ thể dễ bị gây hại.

2. Các dịch bệnh mùa hè

2.1. Bệnh cảm cúm

Cảm cúm là một căn bệnh không nguy hiểm nhưng có thể gây biến chứng viêm đường hô hấp trên hoặc mắc các bệnh mãn tính ở trẻ nhỏ, người cao tuổi. Nếu bệnh trở nặng gây biến chứng vào phế quản, phổi gây viêm phế quản sẽ khiến cơ thể người bệnh mệt mỏi, khó thở, đặc biệt đối với trẻ em, khiến bé hay quấy khóc. Đối với những phụ nữ mang thai nếu nhiễm cúm trong 3 tháng đầu của thai kỳ dễ dẫn tới dị tật cho thai nhi, với những bệnh nhân hay tái đi tái lại có thể không phải là cảm cúm có thể nhầm với các bệnh như viêm mũi dị ứng, viêm mũi xoang.

Mỗi năm thường xuất hiện các chủng virus cảm mới, những biến đổi này gây cho hệ miễn dịch rất nhiều khó khăn.

Đây là một trong 5 căn bệnh mùa hè phổ biến. Nguyên nhân chủ yếu do thời tiết thay đổi từ nóng chuyển sang lạnh, ẩm thấp đột ngột, cơ thể không điều tiết thích ứng kịp thời nên dễ mắc cảm cúm.

Virus cúm xâm nhập vào cơ thể thông qua miệng hoặc mũi. Các virus có thể lây lan trong không khí khi một ai đó bị bệnh ho, hắt hơi, nói hoặc tiếp xúc trực tiếp lây lan qua đồ vật, cầm nắm dụng cụ, khăn, đồ chơi hoặc điện thoại của người bị cúm.

Những biểu hiện của dịch bệnh cảm cúm như: Hắt hơi, sổ mũi, chảy nước mũi,… thường xuất hiện khoảng 1–3 ngày sau khi tiếp xúc với một virus cảm cúm.

Cách trị bệnh cảm cúm

– Ngủ nhiều hơn : Để tăng sức đề kháng cho cơ thể, bạn cần ngủ đủ 8 tiếng mỗi đêm, và đừng bao giờ để mình rơi vào trạng thái mất ngủ.

– Ăn cháo gà : Cháo gà có thể điều trị cảm lạnh và cúm.

– Tắm nước ấm : Bạn có thể nhỏ 1-2 giọt tinh dầu khuynh diệp hoặc hoa oải hương vào nước tắm cũng rất hiệu quả.

– Giữ ấm đôi bàn chân : Giữ ấm đôi bàn chân là cách giúp bạn phòng bệnh cúm hoặc mau chóng khỏi bệnh cảm cúm ở trẻ nhỏ nhanh nhất.

2.2. Bệnh sốt xuất huyết

Sốt xuất huyết là bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus Dengue gây ra và có thể truyền từ người này sang người khác. Bệnh gặp ở cả trẻ em và người lớn thường gặp vào mùa hè vì đây cũng là mùa mưa. Bệnh sốt xuất huyết trải qua ba giai đoạn: Giai đoạn sốt, giai đoạn nguy hiểm và giai đoạn hồi phục.

Bệnh sốt xuất huyết có hai loại:

– Sốt xuất huyết dạng nhẹ sẽ gây sốt cao, phát ban, đau cơ và khớp, rối loạn đông máu, suy đa tạng…

– Sốt xuất huyết dạng nặng, có thể gây chảy máu nặng, giảm huyết áp đột ngột (sốc) và tử vong.

Triệu chứng

– Sốt cao, lên đến 40,5 độ C kéo dài hơn nhiều ngày.

– Nhức đầu nghiêm trọng.

– Đau phía sau mắt.

– Đau khớp và cơ.

– Buồn nôn và ói mửa.

– Phát ban.

– Tổn thương mạch máu và mạch bạch huyết, chảy máu cam, chảy máu ở nướu hoặc dưới da, gây ra vết bầm tím.

– Thoát huyết tương nặng làm giảm khối lượng tuần hoàn dẫn đến sốc sốt xuất huyết.

– Xuất huyết nặng.

– Chảy máu cam nặng (cần nhét gạc vách mũi), rong kinh nặng, xuất huyết trong cơ và phần mềm, xuất huyết đường tiêu hóa và nội tạng. Xuất huyết nặng có thể dẫn đến đông máu rải rác lòng mạch.

– Xuất huyết nặng cũng có thể xảy ra ở người bệnh dùng các thuốc như aspirin, ibuprofen để hạ sốt hoặc dùng corticoid, tiền sử loét dạ dày, tá tràng, viêm gan mạn.

– Suy tạng nặng.

– Suy gan cấp, men gan AST, ALT ≥ 1000 U/L.

– Suy thận cấp: Thiểu niệu, vô niệu (không có nước tiểu), ure, creatinin tăng cao.

– Rối loạn tri giác (sốt xuất huyết thể não).

– Viêm cơ tim, suy tim.

2.3 Bệnh thủy đậu

Đây là một bệnh truyền nhiễm do virus Varicella Zoster gây ra và rất dễ lây lan, có thể lây qua đường hô hấp (hoặc không khí), người lành dễ bị nhiễm bệnh nếu hít phải những giọt nước bọt bắn ra khi bệnh nhân thủy đậu ho, hắt hơi hoặc nhảy mũi… nhất là trẻ em. Ngoài ra bệnh có thể lây từ bóng nước khi bị vỡ ra, lây từ vùng da bị tổn thương hoặc lở loét từ người mắc bệnh. Đặc biệt, phụ nữ mang thai không may bị nhiễm bệnh sẽ rất dễ lây cho thai nhi thông qua nhau thai.

Hiện nay đã có vắc xin ngừa thủy đậu. Đối với trẻ từ 12 tháng tuổi tới 12 tuổi, tiêm 1 liều và liều thứ 2 nên tiêm thêm cách liều thứ nhất 6 tuần trở đi hoặc trong khoảng 4 – 6 tuổi để gia tăng hiệu quả phòng bệnh và giảm việc mắc bệnh thuỷ đậu trở lại mặc dù trước đó đã tiêm ngừa. Đối với trẻ trên 13 tuổi, thanh niên và người lớn, tiêm 2 liều cách nhau tốt nhất là sau 6 tuần.

Triệu chứng

Biểu hiện sốt, đau đầu, đau cơ, một số trường hợp nhất là trẻ em có thể không có triệu chứng báo động…
Người bệnh sẽ xuất hiện những “nốt rạ”, trong vòng 12 – 24 giờ, các nốt này sẽ tiến triển thành những mụn nước, bóng nước với số lượng trung bình khoảng 100 – 500 nốt.
Viêm màng não, xuất huyết, nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng nốt rạ, viêm mô tế bào, viêm gan…
Một số trường hợp có thể gây tử vong nếu người bệnh không được điều trị kịp thời.
Người mẹ mắc bệnh thủy đậu khi đang mang thai có thể sinh con bị dị tật bẩm sinh sau này.
Có thể gây chết người nhanh chóng, và một số trẻ khi bị thủy đậu vẫn mang di chứng thần kinh lâu dài: bị điếc, bị khờ, bị động kinh v.v…
Tránh làm vỡ các nốt thuỷ đậu vì dễ gây bội nhiễm và có thể tạo thành sẹo.
Vệ sinh mũi họng hàng ngày bằng dung dịch nước muối sinh lý 90/00.
Thay quần áo và tắm rửa hàng ngày bằng nước ấm trong phòng tắm.
Nên mặc quần áo rộng, nhẹ, mỏng.
Trẻ em nên giữ móng tay trẻ sạch hoặc có thể dùng bao tay vải để bọc tay trẻ nhằm tránh biến chứng nhiễm trùng da thứ phát do trẻ gãi gây trầy xước các nốt phỏng nước.
Ăn các thức ăn mềm, lỏng, dễ tiêu, uống nhiều nước, nhất là nước hoa quả.
Dùng dung dịch xanh Milian (xanh Methylene) để chấm lên các nốt phỏng nước đã vỡ.

Dịch bệnh thủy đậu rất dễ lây lan nên cần tránh những nơi đông người và những người đã mắc bệnh thủy đậu. Ảnh Internet

2.4. Bệnh do virus Zika

Hiện nay bệnh chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và vắc xin phòng bệnh. Bệnh này do virus Zika là bệnh truyền nhiễm cấp tính, chủ yếu do muỗi vằn Aedes, có thể gây thành dịch. Bệnh lây truyền từ người sang người qua đường tình dục, đường máu, lây từ mẹ sang con. Thời gian ủ bệnh từ 3 đến 12 ngày, người bị bệnh thường có các biểu hiện như sốt nhẹ, phát ban trên da, viêm kết mạc, đau khớp, đau cơ, mệt mỏi và đau đầu, tuy nhiên, khoảng 80% trường hợp nhiễm virus Zika không có biểu hiện lâm sàng. Các bà mẹ bị nhiễm virus zika sinh ra và hội chứng viêm đa dễ dây thần kinh Guillain-Barré.

Nên xét nghiệm virus Zika khi có đủ các yếu tố như mang thai 3 tháng đầu; đang sinh sống hoặc đã từng đến vùng có dịch; chồng/ bạn tình có kết quả xét nghiệm dương tính với virus Zika; có dấu hiệu sốt hoặc phát ban và có ít nhất một trong các triệu chứng như đau mỏi cơ khớp, viêm kết mạc.

Cách phòng dịch bệnh virus Zika

– Đậy kín tất cả các dụng cụ chứa nước để muỗi không vào đẻ trứng.

– =Hàng tuần thực hiện các biện pháp diệt loăng quăng, bọ gậy bằng cách thả cá vào dụng cụ chứa nước lớn, thau rửa dụng cụ chứa nước, thay bình hoa, bỏ muối hoặc dầu vào bát kê chân chạn.

– Hàng tuần loại bỏ các vật liệu phế thải, các hốc nước tự nhiên không cho muỗi đẻ trứng như chai, lo, mảnh chai, vỏ dừa, mảnh lu vỡ…

– Ngủ màn, mặc quần áo dài phòng muỗi đốt ngay cả ban ngày.

– Tích cực phối hợp với ngành y tế trong các đợt phun hóa chất diệt muỗi để phòng, chống dịch.

– Khuyến cáo người dân không hoang mang lo lắng thực hiện tốt các biện pháp phòng bệnh cho cá nhân gia đình và cộng đồng.

– Khi bị sốt đến ngay cơ sở y tế để được khám và tư vấn điều trị, không tự ý điều trị tại nhà.

2.5. Bệnh tay chân miệng

Hiện nay, dịch bệnh tay chân miệng không chỉ bùng phát ở trẻ nhỏ, mà đã xuất hiện ở người lớn, tác nhân gây bệnh vẫn là do virus Cosackievirus A (thường gặp A16), Coxsackievirus B; Echovirus; Enterovirus (thường gặp E70, E68 hoặc CV-B2 các virus này thuộc họ Picornaviridae.

Bệnh lây lan qua tiếp xúc trực tiếp với người bị nhiễm bệnh: tiết dịch mũi hoặc dịch họng, nước bọt, chất lỏng từ mụn nước, ho hoặc hắt hơi. Thời gian ủ bệnh là 3-6 ngày. Bệnh không có cách điều trị bệnh và vắc xin phòng ngừa.

Giảm bệnh bằng cách: Tthuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen hoặc acetaminophen, thuốc rửa mũi miệng.

Biến chứng: Viêm màng não, viêm não, đe dọa đến tính mạng.

Các triệu chứng

– Sốt, viêm họng, cảm thấy khó chịu, đau, đỏ giống như vảy trên lưỡi, nướu, bên trong má, chán ăn,…

– Bệnh nhi còn phát ban đỏ, không ngứa nhưng đôi khi bị phồng rộp trên lòng bàn tay, bàn chân, trường hợp hiếm có thể xuất hiện trên mông.

– Rửa tay thật kỹ.

– Bố mẹ cũng cần vệ sinh tay chân sạch sẽ sau khi thay tã, vệ sinh cho bé.

– Không nên cho bé đi học trước khi khỏi hẳn bệnh.

– Dọn dẹp gọn gàng nơi ở của gia đình và phòng nghỉ của trẻ. Tẩy trùng nhà cửa, đồ chơi của trẻ bằng dung dịch sát khuẩn.

– Hạn chế tối đa để trẻ mút tay, cho đồ chơi vào miệng.

– Theo dõi trẻ bị sốt đang sống trong vùng dịch. Không đưa trẻ đến trường trong thời gian nghi ngờ mắc bệnh lây truyền.

2.6. Bệnh tiêu chảy, tả

Thời tiết nóng ẩm là điều kiện thuận lợi cho các mầm bệnh phát triển vào mùa hè. Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh tiêu chảy , trong đó có nguyên nhân do virus, vi khuẩn, nguy hiểm nhất là tiêu chảy do phẩy khuẩn tả (còn gọi là bệnh tả). Bệnh lây theo đường tiêu hóa qua thức ăn, nước uống bị nhiễm khuẩn, bệnh có liên quan chặt chẽ với điều kiện môi trường, nước, an toàn thực phẩm và thói quen vệ sinh của người dân.

Nguyên nhân

– Những người ăn uống và sống gần với người bị tiêu chảy dễ mắc bệnh nếu không áp dụng các biện pháp phòng bệnh.

– Sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh, đổ thẳng phân ra cống, mương, ao, hồ, sông, suối….

– Sử dụng nguồn nước bị ô nhiễm.

– Ăn uống không hợp vệ sinh, hay ăn rau sống, thủy hải sản chưa nấu chín kỹ.

– Dân cư tại khu vực bị ngập lụt và sau ngập lụt cũng dễ mắc bệnh.

– Đầy bụng, sôi bụng.

– Tiêu chảy liên tục, nhiều lần, lúc đầu phân lỏng, sau toàn nước (trong trường hợp bị bệnh tả: phân toàn nước đục như nước vo gạo).

– Nôn, lúc đầu nôn ra thức ăn, sau chỉ nôn ra toàn nước trong hoặc màu vàng nhạt.

– Người mệt lả, có thể bị chuột rút, biểu hiện tình trạng mất nước từ nhẹ đến nặng như: khát nước, da khô, nhăn nheo, hốc hác, mắt trũng, mạch nhanh, huyết áp hạ, có khi không đo được huyết áp, tiểu tiện ít hoặc vô niệu, chân tay lạnh… và có thể dẫn đến tử vong.

– Tăng cường vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường.

– Bảo đảm an toàn vệ sinh thực phẩm.

– Bảo vệ nguồn nước và dùng nước sạch.

– Tăng cường giám sát, xử lý kịp thời các ổ dịch như phun thuốc, vệ sinh môi trường…

– Xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh không làm ảnh hưởng đến nguồn nước sinh hoạt của gia đình.

– Tham gia vệ sinh môi trường, dọn dẹp phế thải, phun thuốc diệt muỗi, ngủ màn.

– Tiêm Vắc xin phòng bệnh theo quy định… nhằm ngăn chặn kịp thời nguy cơ gây phát sinh, phát triển các dịch bệnh truyền nhiễm trong mùa hè. Đặc biệt là với bà bầu .

– Phun thuốc diệt côn trùng và vệ sinh sạch sẽ nơi ở và sinh hoạt.

– Rửa tay hàng ngày bằng dung dịch diệt khuẩn tay nhanh đặc biệt trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh.

– Phòng ngủ phải yên tĩnh, thoáng mát, sạch sẽ vào mùa hè.

– Tăng cường kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm, nguồn gốc thực phẩm. Đảm bảo ăn chín uống sôi, dinh dưỡng hợp lí. Cung cấp đủ nước uống, nước sạch cho mọi người.

3. Cách phòng chống dịch bệnh mùa hè

Khi chế biến thức ăn cần phải tuân thủ những quy trình như :

– Thực hiện đúng quy trình chế biến một chiều theo quy định.

– Rửa tay bằng xà phòng trước khi chế biến thức ăn để đảm bảo không làm nhiễm mầm bệnh từ tay bẩn vào thức ăn.

– Sử dụng dao, thớt, dụng cụ riêng cho thực phẩm sống và thực phẩm chín.

– Mang đầy đủ đồ dùng bảo hộ.

– Không sử dụng các chất phụ gia cấm sử dụng như hàn the, phẩm màu…

Dịch bệnh mùa hè sẽ được đẩy lùi nếu bạn có chế độ ăn uống và sinh hoạt lành mạnh. Hãy cùng chung tay bảo về môi trường, nguồn nước và kể cả bản thân của chúng ta luôn sạch sẽ để những dịch bệnh mùa hè sẽ được giảm đi và không gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và cả tính mạng của chúng ta và của gia đình.

BAN HẬU CẦN – QYNV

Một số giải pháp nâng cao chất lượng đội ngũ điều dưỡng trong các bệnh viện Quân đội

admin_bvqy354 — Wed, 12 Mar 2025 09:00:23 +0000

Công tác điều dưỡng là một mặt công tác quan trọng trong bệnh viện, là sự kết hợp giữa điều trị với chăm sóc và nuôi dưỡng phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân. Để hoàn thành tốt nhiệm vụ, người điều dưỡng phải sử dụng kiến thức, kỹ năng ứng xử để gần gũi, an ủi, động viên giúp đỡ bệnh nhân trong việc duy trì sức khỏe, phòng ngừa bệnh tật, xoa dịu đi nỗi đau về thể chất lẫn tinh thần để có thể chiến thắng bệnh tật. Nhiều tài liệu trong và ngoài nước đã khẳng định: Điều dưỡng là một khoa học, một nghệ thuật về chăm sóc người bệnh.

Ở Việt Nam, trước đây, nhân viên điều dưỡng thường được gọi chung là y tá, nghĩa là người phụ tá của thầy thuốc. Ngày nay, điều dưỡng đã được xem là một nghề độc lập trong hệ thống y tế, với nhiều cấp bậc, trình độ và đã được qui định rất cụ thể, chi tiết trong hệ thống ngạch bậc công chức theo các văn bản quy định của Nhà nước. Cùng với sự phát triển của nền y học nước nhà, những năm gần đây, ngành Điều dưỡng tại Việt Nam đã có những bước nhảy vọt về kỹ năng thực hành, chất lượng đào tạo và nghiên cứu khoa học. Nhà nước và ngành Y tế cũng đang rất quan tâm đến vấn đề đào tạo chuyên khoa, thạc sỹ về điều dưỡng. Theo thống kê năm 2013, ngành Điều dưỡng của cả nước có 2 tiến sỹ, 166 thạc sỹ và 12,5% điều dưỡng có trình độ cao đẳng, đại học; 82,9% điều dưỡng trình độ trung cấp, chỉ còn 4,6% có trình độ sơ cấp. Sự phát triển về chất lượng đào tạo điều dưỡng đã góp phần quan trọng để nâng cao số lượng, chất lượng nguồn nhân lực điều dưỡng, đồng thời, nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh một cách toàn diện.

Đội ngũ Bác sĩ, điều dưỡng Bệnh viện Quân y 354 chăm sóc bệnh nhân

Trong Quân đội hiện nay có tổng cộng 29 bệnh viện, trong đó, cán bộ, nhân viên điều dưỡng chiếm 60 – 70% quân số. Những năm gần đây, lực lượng điều dưỡng đã nhận được sự quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi của chỉ huy các cấp, nhất là sự chỉ đạo chuyên môn của Cục Quân y và các cơ quan nghiệp vụ. Qua đó, đã xây dựng đội ngũ điều dưỡng có trình độ, kỹ năng cơ bản, đáp ứng được mục tiêu chung của hệ thống Y tế Việt Nam, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc, đem lại sự hài lòng cho người bệnh. Theo thống kê của Cục Quân y, hiện đội ngũ điều dưỡng trong quân đội vẫn còn hơn 84% điều dưỡng có trình độ trung học; tỷ lệ điều dưỡng/bác sĩ thấp (2,21/1 so với quy định 3-3,5/1); trình độ ngoại ngữ và tin học của điều dưỡng nhìn chung còn rất hạn chế (hơn 90% không có chứng chỉ ngoại ngữ). Ngoài ra, kỹ năng giao tiếp, thái độ ứng xử của đội ngũ điều dưỡng trong quân đội hiện vẫn chưa đáp ứng được chuẩn yêu cầu. Những hạn chế trên cùng với thực trạng thiếu nhân lực, áp lực công việc, số lượng bệnh nhân ngày càng nhiều…đang là những yếu tố làm ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng chăm sóc người bệnh của điều dưỡng trong các bệnh viện quân đội.

Nguyên nhân của những hạn chế trên là do tư duy, nhận thức về ngành điều dưỡng chưa theo đúng chức năng, vị trí của ngành trong công tác chăm sóc, điều trị bệnh nhân. Công tác đào tạo, đãi ngộ chưa được chú trọng đúng mức, nên ngành Điều dưỡng thiếu đội ngũ chuyên gia đầu ngành, số điều dưỡng viên được đào tạo ở trình độ sau đại học còn rất hạn chế. Về phía mình, mặc dù được đánh giá là có vai trò rất quan trọng nhưng bản thân người điều dưỡng tính chuyên nghiệp còn chưa cao, còn tự ti, thiếu tính tự chủ trong thực hành chăm sóc người bệnh, chủ yếu phụ thuộc vào y lệnh của bác sỹ; thực hiện nhiệm vụ hành chính nhiều, thời gian chăm sóc người bệnh chưa đủ theo yêu cầu. Nhiều điều dưỡng chưa tâm huyết và trách nhiệm với công việc, tính nhân văn, yêu nghề còn hạn chế. Mặt khác, đội ngũ các điều dưỡng trong quân đội hiện nay không được đào tạo nhiều về kiến thức xã hội nhân văn, kỹ năng chăm sóc người bệnh. Họ không có lý luận nền tảng, thiếu và yếu về kỹ năng lâm sàng chăm sóc thực tế. Đặc biệt, theo nhiều khảo sát cho thấy, vẫn còn một số lượng không nhỏ điều dưỡng viên tại các bệnh viện không nhiệt tình trong chăm sóc, thiếu niềm nở khi làm việc, tiếp xúc với bệnh nhân, chưa thật sự thông cảm, chia sẻ, còn cáu gắt với bệnh nhân và gia đình; ít quan tâm chăm sóc, động viên tinh thần người bệnh, mới chỉ quan tâm đến những kỹ thuật điều trị cơ bản.

Những hạn chế trên đã làm cho vai trò, hình ảnh người điều dưỡng chưa thực sự được xã hội đánh giá và quan tâm đúng mức, giá trị nghề nghiệp chưa được nâng cao. Trước thực trạng đó, theo đề xuất của Hội Điều dưỡng Việt Nam ngày 12/4/2013, Bộ Y tế đã có Quyết định số 1215/QĐ-BYT ban hành Chương trình hành động Quốc gia tăng cường công tác điều dưỡng, hộ sinh giai đoạn từ năm 2013 đến 2020. Chương trình tập trung vào 5 mục tiêu chính: tăng cường chất lượng dịch vụ điều dưỡng, hộ sinh; hoàn thiện hệ thống pháp luật bảo đảm tính tự chủ, độc lập và vị thế của nghề điều dưỡng, hộ sinh; tăng cường nguồn nhân lực điều dưỡng, hộ sinh; củng cố hệ thống quản lý; tăng cường vai trò của hội điều dưỡng, hộ sinh trong tư vấn, thẩm định, xây dựng và giám sát các chính sách, nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế trong lĩnh vực này…

Để thực hiện Chương trình hành động của Bộ Y tế, ngành Quân y về công tác điều dưỡng tại các bệnh viện, bệnh xá, theo tôi, thời gian tới, ngành Quân y cần tập trung nâng cao chất lượng đào tạo đội ngũ điều dưỡng viên, đảm bảo học đi đôi với hành. Trước mắt, cần nâng cấp 2 trường trung cấp quân y thành cao đẳng và tổ chức đào tạo điều dưỡng.Về lâu dài, cần thành lập trường đại học điều dưỡng, chuẩn hóa cơ sở thực hành.Song song với đó, cần mở các lớp tập huấn cho giáo viên và người quản lý; nghiên cứu xây dựng chương trình đào tạo các bậc học có nội dung ngang bằng với các nước trong khu vực và quốc tế. Xây dựng đội ngũ cán bộ giảng dạy được đào tạo cơ bản chuyên ngành điều dưỡng là cử nhân điều dưỡng bậc đại học, tiến tới xóa bỏ việc sử dụng cán bộ giảng dạy điều dưỡng trong quân đội chủ yếu là bác sĩ như hiện nay. Xây dựng tiêu chuẩn chất lượng kỹ thuật chăm sóc theo chuẩn mực của các nước khu vực, đầu tư các cơ sở vật chất, y dụng cụ và điều kiện làm việc của điều dưỡng, có chế độ, chính sách nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho người điều dưỡng nói riêng và nhân viên y tế nói chung.

Đối với các bệnh viện, cần củng cố, hoàn thiện thống nhất tổ chức biên chế điều dưỡng theo quy định; bảo đảm đủ về số lượng, tốt về chất lượng. Khi phân công nhiệm vụ cần dựa theo văn bằng và chính sách tuyển dụng chuyên khoa; qui định về chức danh nghề nghiệp tương ứng với trình độ, văn bằng đào tạo, tăng cường nghiên cứu trong các lĩnh vực quản lý, đào tạo cho ngành điều dưỡng. Hàng năm cần tổ chức các chương trình tập huấn, thi nâng cao tay nghề, kỹ năng giao tiếp và nguyên tắc ứng xử cho đội ngũ điều dưỡng với nội dung chương trình phù hợp. Thường xuyên tổ chức khảo sát ý kiến người bệnh về tinh thần, thái độ phục vụ của đội ngũ điều dưỡng để có biện pháp khen thưởng, xử phạt kịp thời nhằm nâng cao tinh thần phục vụ người bệnh. Tiếp tục nghiên cứu đề xuất hoàn thiện một số chế độ, chính sách với điều dưỡng như: phụ cấp, chế độ làm ngoài giờ, làm tăng ca, trực, tuổi nghỉ hưu…Đặc biệt, cần tổ chức nghiên cứu, đề xuất chuyển diện sĩ quan một số chức danh điều dưỡng quan trọng.Cùng với đầu tư trang, thiết bị, các bệnh viện cần quan tâm đầu tư xây dựng hệ thống quản lý công tác điều dưỡng, chăm sóc bệnh nhân bằng phần mềm công nghệ thông tin, thực hiện số hóa các dữ liệu quản lý bệnh nhân.

Về phía mình, mỗi người điều dưỡng phải có ý thức nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ để tự tin trong thực hành thao tác kỹ thuật, trang bị đầy đủ kiến thức, xây dựng được các kế hoạch chăm sóc người bệnh một cách phù hợp. Chủ động tiếp cận và trau dồi kỹ năng giao tiếp, trình độ lý luận nền tảng nhằm nâng cao chuyên môn nghiệp vụ, bản lĩnh nghề nghiệp, xây dựng hình ảnh chuẩn mực của ngành điều dưỡng.Ngoài trình độ chuyên môn, cần tích cực trau dồi thêm kiến thức ngoại ngữ, tin học, làm chủ các phần mềm ứng dụng quản lý trong bệnh viện, có thể giao tiếp, chăm sóc tốt cho các bệnh nhân người nước ngoài. Mỗi cán bộ, nhân viên điều dưỡng cần nâng cao tính tự chủ trong chăm sóc, có hướng can thiệp độc lập theo đúng chuyên môn riêng, tránh phụ thuộc toàn bộ vào việc thực hiện y lệnh của bác sỹ nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc, điều trị, đảm bảo an toàn cho người bệnh.

Cùng với những chương trình hành động thiết thực của ngành Y tế, sự quan tâm của ngành Quân y, tin tưởng rằng, thời gian tới, công tác điều dưỡng trong các bệnh viện quân đội sẽ có những bước phát triển mạnh mẽ, phục vụ tốt nhiệm vụ chăm sóc, bảo vệ sức khỏe bộ đội và nhân dân trong tình hình hiện nay.

Thiếu tá CN TRẦN THỊ PHƯƠNG LAN (Bệnh viện Quân y 354-TCHC)